用宫腔镜直接检视宫腔内病变，定位取材，比传统的诊断性刮宫（D&G）、子宫输卵管碘油造影（HSG）、以及B超检查更直观、准确、可靠，能减少漏诊，明显提高了诊断准确率，被誉为现代诊断宫腔内病变的金标准。
宫腔镜检查已成为一项新兴的、有价值的妇科诊断技术。
Nagele等认为，门诊宫腔镜检查对大多数病人可行，查处宫腔内病变率高，还可同时作小的宫腔镜手术，正像20世纪的D&C一样，宫腔镜检查有可能成为21世纪的常规检查。
对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔镜检查的适应症。
1、异常子宫出血 包括生育期、围绝经期及绝经后期出现的异常出血，例如月经过多、过频、经期延长、不规则出血、以及绝经前、后子宫出血，是宫腔镜检查的主要适应症，Nagele等报道其87%的指征为异常子宫出血。对于生育期妇女出现的异常出血，应首先排除不良妊娠，例如先兆流产、异位妊娠等。对于绝经前后出现的异常出血，应警惕子宫内膜癌的可能性，实施宫腔镜检查时膨宫压力不要过高，以免引起癌细胞向腹腔扩散的可能。
2、异常宫腔内声像学所见 包括B超、HSG、CT、MRI、超声子宫图、SHDG（sonohysteroscopy）子宫声学造影，也称水超声（saline infusion sonohysteroscopy）、彩色超声多普勒超声TVCD（televisin color doppler）等。各种异常声像学所见均为间接检查结果，宫腔镜可以对宫腔病变进行确认、评估、定位，对可疑之处还可定位活检进行组织细胞学检查。不育症（不孕、习惯性流产）观察宫腔及输卵管开口的解剖学形态，是否存在子宫畸形、宫腔粘连、粘膜下肌瘤等、观察内膜增生或内膜息肉。对可疑处定位活检。
3、三苯氧胺（tamoxifen,TAM）或激素替代治疗（hormonal replacement,HRT）等激素治疗引起的生理或特殊改变 由于药物的雌激素效应，长期服用后可导致子宫内膜增生，息肉形成，严重者甚至出现子宫内膜癌变，需要宫腔镜进行评估。
4、异常宫腔吸片细胞学检查所见或异常子宫内膜病理组织学检查所见，有时需宫腔镜为病变定位或取样送检。
5、继发痛经 常为粘膜下肌瘤、内膜息肉或宫腔粘连等宫内异常所引起，宫腔镜应为首选检查方法。
6、复杂的宫腔操作术后 术后6—8周进行，以便发现和分离早期的纤细、薄膜状粘连。
7、子宫内膜癌的分期 观察有无侵犯宫颈管的粘膜面。Garuti等报道，宫腔镜检查预测子宫内膜癌宫颈浸润的敏感度为100%，特异性为87.3%。宫腔镜检查除外宫颈播散高度准确。
8、子宫肌瘤 为多发性子宫肌瘤选择手术方式时，需进行宫腔镜检查，确定有无粘膜下肌瘤。
9、检查宫内节育器 观察节育器的位置是否正常，有无嵌顿等。
10、阴道异常排液 子宫内膜癌有时以阴道异常排液就诊，某院曾收治一例阴道排出透明液体两年，B超检查无异常所见，宫腔镜检查诊断为高分化子宫内膜腺癌。
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