食管癌在我国是常见病,俗称“噎食”，其发病原因与亚硝胺类化合物，霉菌的致癌作用，饮食习惯，遗传易感性，微量元素缺乏有关。食管癌按病理可分为鳞状细胞癌（95%）和腺癌（5%）。
食管癌的临床表现：
可分为早期症状和中晚期症状。症状与病理变化紧密相关联：
一 早期症状：
（1）大口进硬质食物时有轻微的梗噎感，或进食迟滞感。（2）吞咽时食管内疼痛感。（3）吞咽时胸骨后闷胀隐痛不适感。（4）吞咽后食管内异物感。这些症状可以间断出现，每次持续时间短暂，有的持续数年而无明显变化，也有的呈进行性加重，但大部进展缓慢，易被忽视。
二 中期症状：
（1）吞咽困难：绝大多数呈进行性吞咽困难症状，其程度取决于食管周径受侵程度，开始为大口进固体食物时梗噎、以后进普食时亦有症状，必须用汤水送下，肿瘤继续发展，则只能进流食，最后喝水亦有困难。（2）呕吐：多发于梗阻较重的病人，由于梗阻上段食管扩张，食物及口腔黏液潴留，另一方面，食管梗阻使食管腺和唾液腺反射分泌增加，引起呕吐，偶有呕血者。（3）胸背疼痛：有的病人咽食物时胸骨后沉重、钝痛及堵塞感，少数有刺痛及烧灼感，若有持续性胸背疼痛，说明手术切除困难。（4）体重减轻。
三 晚期症状：
多属压迫症状和并发症（1）呼吸系统症状：癌压迫气管可致咳嗽、呼吸困难。穿破气管有进食呛咳、肺炎、发热等。（2）神经压迫症状：侵犯喉返神经，有声音嘶哑，侵及膈神经致膈肌麻痹。（3）癌转移现象：左锁骨上淋巴结肿大，肝转移时出现肝肿大、黄疸、腹水，骨转移时有持续性疼痛等。（4）恶液质：表现为极度衰竭和消瘦。
食管癌的诊断：
食管癌的早期表现较轻，不易发现，但提高警惕，定时体检，可早期发现及时治疗。可通过（1）食管钡餐造影检查。（2）食管脱落细胞学检查。（3）食管镜检查及活检病理。基本可明确诊断。
食管癌的治疗：
食管癌一经诊断，能手术者均应手术切除，食管癌根据癌肿部位可分为食管上段癌、食管中段癌、食管下段癌，以食管中段癌常见。根据癌肿部位可行经左胸一切口食管癌根治术，经右胸及腹部二切口食管癌根治术，经右胸、颈部，腹部三切口手术根治术。
食管癌的预后：
本病的预后与病人就诊的早晚、癌肿的病理分型、身体的免疫状态及性格等因素有关，但手术切除肯定能延长患者的生存时间，并且还能提高患者的生存质量，这是经过长期的临床实践所证明的。食管癌预后的好坏，关键是是否早期发现，早期治疗。
|
