关节镜技术自20世纪80年代在中国应用后迅速发展,技术日臻成熟。关节镜手术一般做1-4个5mm的小孔(传统手术切口一般为10CM左右),放入比筷子头细的镜子,通过它检查关节,然后再放入同样粗细的手术器械,解除病变。中国每年通过关节镜治疗的有12万例。长期以来,由于骨关节在解剖结构、生理功能和病理变化等方面的特殊性,对其损伤、疾病的传统检查及治疗方法存在许多困难和问题。例如常规的X线照片、关节造影、超声波检测,以及计算机扫描(CT)或磁共振(MRI)等新技术,均因显示范围局限,诊断的准确率不高。另外,关节切开的手术治疗方法,创伤大,术后关节粘连,效果并不十分理想,后遗症也较多。
关节镜手术比切开关节看的更全面、更准确;由于切口很小,创伤小,疤痕少,康复快,并发症少,可早期下地活动,对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊,对困扰患者多年的伤痛,往往能取得立竿见影的效果。概括的讲,是一边检查,一边手术,检查、治疗同时进行。目前,关节镜术的应用范围已由原来的膝关节迅速扩大至肩、肘、腕、髋、踝等关节,成为关节外科工作中的重要检查诊断方法和治疗手段。
关节镜手术的适应症1.膝关节诊断性检查术;2.骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨搔刮、钻孔成形术;3.交叉韧带损伤后的修复或重建手术;4.剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定;5.半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除缝合和成形;6.各种不同类型滑膜炎,包括类风湿性关节炎等滑膜病变的滑膜活检与滑膜切除;7.化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流;8.膝关节结核的病灶清除;9.滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除;10.膝关节痛风的结晶体清除。 禁忌症 1.全身或局部有感染,关节部位软组织破损或有 皮肤病。2.有严重心脏病,未控制的糖尿病或身体衰竭者。3.有凝血机制障碍疾病。4.关节强直、严重瘢痕挛缩、关节腔闭塞、关节囊有较大破损等妨碍进行关节扩张及影响关节镜观察者。
我院骨二科最早开展此项技术,填补了我县空白,取得了很好的临床疗效。充分发挥了关节镜手术微创、价廉、良效的优点。 |