湿疹的发病是多种因素互相作用所致
(一)遗传因素
某些类型的湿疹与遗传有密切的关系
(二)环境因素
很多研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一环境包括群体环境与个体环境 人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气 水土壤放射源大面积的致敏花粉植被大面积的气传致敏菌源等个体小环境是指个体的生活环境由于人们的生活约2/3的时间在室内因此个体小环境对湿疹的影响更加密切环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原包括：
1人造织物人造革品与衣着有关的印染剂漂白剂光亮剂防蛀剂防霉剂坚挺剂等现代衣着的环境性变应原
2人造食品方便食品反季食品用于食品生产的化肥农药人工饲料饲料添加剂用于食品加工的防腐剂矿氧化剂香料色素催熟剂增稠剂等现代饮食环境性变应原
3人造建筑构件化学涂料塑料制品橡胶制品人造纤维胶合剂防水剂家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射居室清洁剂杀虫剂的功能现代居住中的环境变应原
4化学燃料燃烧所产生的气体制造汽车舟船飞机的材料道路的沥青路面马路旁绿化植物的花粉等现代交通的环境性变应原
5洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有的酶制剂塑料工厂的甲苯二异氰酸酯橡胶工厂的乳胶制药厂的抗生素及其他化学原料等现代职业的环境变应原
6某些现代生活方式有关的环境性变应原如使用化妆品及猫鹦鹉等当人体长期生活在这种不良环境因素影响之下时可导致免疫功能失调最终造成对环境的变态反应从而引起湿疹
(三)感染因素
某些湿疹与微生物的感染有关这些微生物包括金黄色葡萄球菌马拉色菌气源性真菌如交链孢霉分枝孢霉点青霉烟曲霉镰刀霉产黄青霉黑曲霉及黑根霉等其依据主要有三个方面：
1某些湿疹患者的皮损微生物检出率较高
2皮肤微生物对某些湿疹有致病作用国内有学者报道在非特应性湿疹皮炎患者皮损中总的金黄色葡萄球菌检出率为31.6%总的细菌检出率为70.6%,在金黄色葡萄球以外的细菌中表皮葡萄球菌占62.7%溶血型链球菌占1.7其他球菌占19.6杆菌占5.1%在临床上无可疑细菌感染的湿疹患者中急性湿疹皮炎患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性率最高分别为46.1%76.9%;均高于慢性湿疹及亚急性湿疹皮炎患者盘状湿疹患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性最高分别为52.9%100%;均高于其他类型的湿疹在脂溢性皮炎皮损中马拉色菌检出率为81.3%;花斑癣皮损中马拉色菌检出率为96.3%;湿疹皮炎皮损中马拉色菌检出率为59.7%;而急性湿疹皮损马拉色菌检出率为56.3%;手部湿疹皮损马拉色菌检出率为47.6%某些皮肤微生物对湿疹有致病作用Fujisanva等用交链孢霉杂色曲霉枸橼青霉等气源性真菌的浸出液抗原在夏季复发或加重的湿疹皮炎患者进行斑贴试验皮内试验及激发试验结果皮内试验速发反应阳性率在湿疹样皮炎特应性皮炎患者均高于正常对照组且以特应性皮炎患者最高为68.2%而皮内试验迟发型反应(72小时观察)阳性率在湿疹样皮炎及特应性皮炎患者均高于正常对照组以湿疹样皮炎最高为40%而斑贴试验和激发试验也在一部分患者中获阳性结果说明湿疹性皮炎与气源性真菌有关真菌局部接触也可致皮炎吸入真菌也可致皮炎的产生
3抗微生物治疗对某些湿疹皮炎有效有广泛渗出皮损的特应性皮炎系统使用抗生素常能收到较好的疗效这是因为患处局部产生了细菌感染现已明确马拉色菌与脂溢性皮炎有关;细菌感染尤其是金黄色葡萄球菌感染与盘状湿疹有关感染皮炎是发生在原发皮肤感染灶周围的湿疹样损害皮损常继发于原发皮肤感染;皮肤癣菌疹患者有肯定的原发性皮肤癣菌感染在新发皮损处查不到真菌皮损随原发皮肤皮肤癣菌感染灶的消退而消退
(四)饮食因素
人类的食物品种极多一般可分为植物类动物类矿物类在近代的食物中还经常应用一些化学合成的食物如糖精醋酸枸橼酸香精合成染料等这些食物可引起食物的变态反应从而导致湿疹的产生有文献报道在我国容易引起变态反应的食物主要有富含蛋白质的食物如牛奶鸡蛋等;海产类食物如葱蒜洋葱羊肉等;具有特殊刺激性的食品如辣椒酒芥末胡椒姜等;某些生吃的食品如生葱生蒜生西红柿生食的某些壳类果实如杏仁栗子核桃以及某些水果如桃葡萄荔枝香蕉菠萝桂圆芒果草莓等;某些富含细菌的食品如死鱼死虾死螃蟹以及不新鲜的肉类某些富含真菌的食品如蘑菇酒糟米醋等;某些富含蛋白质而不易消化的食品如蛤蚌类鱿鱼乌贼等;种子类食品如各种豆类花生芝麻等这些食物除了引起食物变态反应外近代食物生化研究发现在香蕉的皮中可以分离出组胺物质在香蕉菠萝茄子葡萄酒酵母中含有很高的组胺成分鸡肝脏牛肉香肠内亦含有相当高的组胺而导致湿疹的发生
(五)药物因素
药物因素是某些湿疹尤其是湿疹型药疹的最主要的原因一般来说任何药物均有引起湿疹性药疹的可能性但常见者主要为：1乙二胺类抗组胺剂如氨茶碱哌嗪;安息香酊吸入剂;普鲁卡因醋磺已脲;对氨基水杨酸;食物和药物中偶氮染料;氯噻嗪氯磺丙脲甲苯磺丁脲水合氯醛氯碘羟碘化物及有机碘化物X线造影剂;链霉素卡那霉素庆大霉素巴龙霉素硝酸甘油片氨茶碱栓剂和盐酸乙二胺氨基汞秘鲁香脂苯左卡因和对氨基苯甲酸甘油遮光剂三氯叔丁醇卤化羟喹啉霜碘硫酸新霉素硝酸甘油软膏等主要引起系统性接触型药物性皮炎②氨苄青霉素阿莫西林镍肝素及汞主要引起佛狒综合征③青霉素甲基多巴别嘌醇吲哚美辛磺胺金制剂喹宁氯霉素可乐定与平阳霉素等主要引起内源性接触性湿疹湿疹型药疹一般具有以下几个特点：①湿疹型药疹为后天获得虽然和过敏素质与遗传有密切关系但药物过敏不能直接由亲体遗传;②湿疹型药疹一般均发生于多次药物接触后而绝少发生于首次接触者;③湿疹型药疹的首次发病均有潜伏期一般至少经1周左右而再次发病则无潜伏期可以即刻发病;④湿疹型药疹的激发剂量一般均较低患者一旦致敏则往往可由极少量的药物接触丽致发作;⑤湿疹型药疹一般具有典型的症状或体征;⑥湿疹型药疹患者仅见于少数用药患者
(六)其他因素
湿疹的产生尚可由苦闷疲劳抑郁忧虑紧张情绪激动失眠等神经精神因素及日光紫外线寒冷潮湿干燥摩擦等气候物理因素所引起此外慢性肠胃疾病慢性酒精中毒肠寄生虫以及新陈代谢障碍内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因 |
