——卫生处郭连彬

经实践证明,单纯依靠行政管理方法,是不能适应社会主义市场经济及增强医院活力和自我发展的。十余年来从我国卫生改革所经历过的院长负责制,卫生技术责任制,承包经营责任制,目标管理责任制,笔者认为目标管理责任制是在社会主义条件下医院管理较好的一种形式,因为它能使医院在目标的导向下,自主地以全心全意的为伤病员文明,优质的服务为宗旨以等级医院管理标准为方向,以标准化管理为核心，以质量管理为重点，以系统论,控制论,信息论等现代管理理论为指导，从而充分发挥院长及各部门、科室的积极性和创造性。按照医院制定计划和目标,协调各方关系,及时纠正目标偏差,以目标的向心力全面提高医院管理绩效和水平。

     笔者谈几点粗浅体会供参考：

一、医院目标管理责任制的含义，其基本含义：一是管理者,二是为各管理人员和部门制定目标,三是职工参与管理,四是考核各类人员的客观依据,五是强调自我控制。总之是把医院所有人员组织成一个紧密作的整体,以总目标为前提,使每个部门,科窒,专业,以至每个人都有自己的目标,形成一个目标连锁体系,在职工参与下,及时进行自我测定,评价总结,纠偏,直至达到预期的目标或标准。

▲医院目标管理的内容医院是一个专业学科,多元阶梯,多元目标服务的技术性机构,大致归纳为两个方面,七个内容。

    (一)两个方面,本院总体发展目标根据当地的卫生状况,卫生资源,服务范围,财政投入等,在一定时期内建设的全面发展规划；2、各专业发展目标,根据人、财、物等,在一定时期内各技术专业要达到的水平。

    （二）七个内容：1、效率目标；2、医疗质量目标；3、护理质量目标；4、医技质量目标；5管理质量目标；6、科技目标；7、经挤支出和收入目标。

     医院目标管理责任制的实践活动可概括为四个步骤、一个认识、四个阶段、四个环节。

(一)四个步骤根据医院的任务及要达到目标,首先,进行目标论证,经过调查研究,分析比较和预测等活动,有计划、有针对性的定出目标及实施目标的具体保证措施。二是目标分解。根据论证结果,确定在什么地方实施,那个部门实施,什么时间实施,谁来具体实施,采用什么方法和措施实施。充分协商,逐级分解。使纵向无断路横向无扯皮,互相协作。三是目标授权按目标分解,确定项目目标执行者的权,责,利的范围。四是目标预测,目标总是指向未来的,没有预测的目标是不会产生良好的效果,必须指出在执行过程中可能预见的问题,并定出辅助措施。

（二）一个认识。目标一经确定,就要加强目标管理责任意识的教育。因为人是完成目标管理的动力和核心,“正常人的行为都是有目的的行为”,目标管理责任就是激励性的管理,是激发人们动机的指导人们行为的管理.只有把人们的动机和行为,目标和责任融合为一体,才能使目标实现。   

（三)四个阶段计划,执行,检查,总结是目标管理的四个阶段。院领导主要抓计划和计划的输入及检查总结。执行阶段主要由职能和执行人员自主的进行有效的责任管理。

（四)四个环节确定目标,目标展开,目标实施,目标考核是目标管理的四个环节。前两个环节是领导层进行计划,组织建立目标管理责任网络体系的管理活动。后两个环节是职能和执行人员完成目标的过程、效率、质量和效果评价的管理活动。

二、医院目标管理责任制的特性。医院目标管理责任制具有系统整体,重视成果和人的管理及职能、职权、职责、责任互相联系的共性,也具有系统性、关联性、时限性、多项性、突破性、控制及可考核性七个特性。

(一)医院目标的系统性把总目标内容,分系统、分层次的分解成为子目标,构成一个系统的目标责任体系。任务到科室,责任到人,使每个成员自觉的处理好局部与整体和子系统之间的关系。

（二）医院目标的关联性。医院是多专业协作和互相作用的复合体,构成了上下,左右,内外,纵横关联的关系。任务到科窒,责任到人,使每个成员自觉的处理好局部与整体承子系统之问的关系。

(三)医院目标的时限性。医院有长,中,短期目标之分,这就有一个时问概念,把总目标按先后秩序,难易程度分成长、中、短，但必须体现中期目标是长期目标的阶段，短期目标是实现长、中期目标的基础。所以要求全面、具体、分工、责任明确,实施方法和措施得力。

(四)医院目标的多项性。医院的特定功能确立目标项目的繁多,所以要分清主次,否则将影响目标实现,甚至会造成所有目标效果接近零。

(五)医院目标的突破性与控专性:医院繁多的标准,必然有一些长期不能解决,而通过最优的策略或方法得到了解决称之为突破性,另有一些计量或标准是不能任意超越范围的,要用质控的办法和关键点进行控制;

(六)医院目标管理的考核建立健全考核制度或机构,以定量指标为主,定量与定性目标相结台,适时、准确、认真的严格考核,是实现目标管理责任制成败的关键。各职能部门、科主任、护士长等分别承担考核责任。考核时定量目标好考核,定性目标难考核,故在制定定性目标尽力做到科学化、量化、具体化。可采用专家、领导、群众和搞社会调查等办法进行考核和评价。

三、医院目标管理责任涉及到的几个关系。传统的管理是医院领导不仅管做什么还要管怎么做。要改变这种传统的管理方法,就需弄清以下三个关系。  

(一)任务与目标的关系。任务与目标互相联系,不可分割,任务是目标的前提,目标是任务的结果。任务是被动的,是上级下达的客体行为。目标是主动的使任务内在化的表现,变成人们自觉的行动,是以结果的形态出现,是一种主体的行为。

（二）责任管理与目标管理的关系。二者都是我国基本的管理制度,在发展卫生事业,提高人民健康水平方面起到了重要的作用，也是提高医院管理绩效和充分调动技术人员积极性的基本手段。责任强调是法制思想,以规章为基础,以责任为核心。目标管理强调的是民主管理思想,以自我控制为基础,目标为核心。只有“两个核心”融台才能实现目标管理的特有效应。

(三)职能与目标的关系。目标是一切管理活动的依据,职能是实现目标的动力，目标管理活动主要体现管理职能作用和有效性,换句话说，没有目标就没有职能管理活动。职能就不能发挥有效作用,目标也就不能实现。所以二者是互相促进,互相制约,互相影响的关系。