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迁西县人民医院2011年上半年工作总结

    随着医药卫生体制综合改革的不断深入，2011年，必将成为医疗卫生事业发展史上最为关键的一年。我院作为全县龙头医院，今年以来，全院上下团结一致，面对新的形势、新的任务，新的挑战，新的发展机遇，按年初制定的奋斗目标，锐意进取、奋力拼搏，科学管理、规范运行，在发展中不断创新，在创新中不断突破，各项工作均取得了骄人成绩。
    一、进一步完善了目标管理体系
    结合医院工作实际，对原方案进行了完善和补充，形成了2011年《目标管理体系和考评方案》。目标管理体系中的社会效益、质量与安全管理和经营管理等三项目标，多以数字指标为评价依据，更便于评估调控。同时，将住院重点疾病质量指标等8项卫生部或卫生厅要求的技术指标列入总体目标，将百元收入耗材、门诊及住院人均诊疗费用列为目标，从而既保障了医院运转和发展，又防止了患者就医费用的恶性增长。此外，把门诊人次、住院人次等指标列表分解到月，将重点疾病质量、单病种质控等统一制表下发科室，将复杂的考核项目量化成具体数据，实现了管理创新。为确保实现目标，确立了六项重点工作，明确了具体内容、推进方式、完成时限和责任科室。推进过程中，采取日常考核与月末考核相结合的方式，按考核细则打分，作为绩效工资发放的依据。半年来，全院职工认真执行卫生法律法规、部门规章、诊疗护理规范、院内制度和职责，在完成突发公共卫生事件防治和社会卫生工作的同时，医疗业务工作有序开展，服务水平不断提高，最大限度满足了患者的就医需求。
    二、积极备战二级医院复审工作
    为保证二甲复审工作有序推进，抽调相关人员组成二甲复审考察团赴开滦医院实地考察取经，学习他们复审成功的经验，并结合我院实际，成立了二甲复审工作领导小组及办公室，制订了《实施方案》和《重点工作进程表》。工作中，医务科、质控办在做好运行病历质控的基础上，组织院质控小组对全院1-5月病历进行拉网式检查完善。二甲办克服人员少、任务重等实际情况，及时汇总科室对标反馈及医疗技术项目开展情况，编印下发《二甲复审工作简报》，严格按进程督导各科室工作。同时，在充分参考卫生部文件和开滦医院复审资料的基础上，对我院的《管理制度汇编》、《岗位职责汇编》《ISO作业指导书》及科室上报的补充材料进行了统一整理，删繁就简、编排录入，完成了大量的文字工作，仅管理制度一项，我院科室上报达700项之多，目前仍在最后整理当中。院班子研究审核定稿后，即可辑印成册下发全院，届时我院的制度体系建设将更加完善。不但可满足二甲复审需求，而且为目标管理的深入推进提供了有效的制度保障。
    三、进一步完善医院信息化建设
    上半年，投资180余万元进一步完善了医院信息化建设：①扩充了HIS系统的功能和应用范围，完善与电子病历、PACS、医卡通以及LIS系统的接口功能。②完善了医院电子病历系统的管理功能，增加了质控模块，进而督促医生更好更快的完成病历书写工作；③完善了PACS功能，新增检验管理系统，建立与电子病历接口，实现数据同步传输，医生在诊室或病房即可调取患者的影像和检验资料，缩短了诊断时间。④建立门诊医生工作站和门诊挂号系统，使患者就诊更方便快捷。新增“医卡通”系统，实现了门诊服务的网络化和简约化，患者只需办理一张“就诊卡”就可以完成门诊的所有流程，⑤新增了患者满意度评价系统，在各病区、门诊药房、收费处等人员密集场所安装了患者评价终端，对接触的医护人员进行满意度评价，增加了社会监督透明度。
    随着信息化的完善和发展，我院的管理效率明显提高，特别是“医卡通”的投入使用，让我们和患者共同感受到了“三省”（省挂号时间、省缴费排队时间、省病历本）、“三准”（患者个人信息准确、书写准确、就诊资料准确）、“三方便”（方便患者、方便医生、方便查对），而且开创我县医疗卫生领域的新纪元。
    四、进一步加强人才队伍培养
    继续采取“走出去、请进来”的人才培养战略，选派业务骨干赴北京、唐山等地知名医院进修或短训51人次，邀请台湾赵钧、天津武警总院于洪泉、北京王健康、中国医院协会王吉善等教授来院讲学培训6次，邀请北医三院郭丽君等专家来院指导手术30余人次，接收清华大学博士来院挂职工作1人，组织院内讲座20余次。同时，加大专项科研经费投入，对已立项并通过鉴定达到省内先进水平者给予奖励。目前，已有4项科研项目经省、市专家鉴定具有国内先进水平，均获得唐山市科技进步三等奖，通过对各类人才的科学管理和培养，使我院的人才队伍逐步壮大和稳定。
    五、加强了后勤保障管理
    医院的后勤工作是全院正常运行的基础和保障。在设备管理和维修方面，认真做好设备建档、运行信息搜集和环节质量控制，从设备购进到报废全程监控，通过培训和督导，努力提高操作人员的安全意识和技术水平。上半年共进行设备巡检6次，累及维修医疗设备59台，实际维修费用42.7万元，节约维修成本60万元。在总务保障方面，从鼓励一专多能入手，加强后勤保障人员知识、技能、服务态度培训和多岗位锻炼，力争每人均掌握两种以上能力和技术，提升岗位适应性与合格性。完善打印纸、硒鼓、墨粉等易耗品的登记管理制度，坚持做到管护并重、用养结合、节能降耗，保证医疗业务工作正常运转。同时加强服务外包管理，责成专人定期对绿化、保洁、电梯、膳食等服务外包工作进行检查考核，考核结果与服务费用挂钩。增强节支能力，采取错峰供暖供冷、及时维修和改造陈旧老化供电线路和供水管网等方法节约能源消耗，切实降低医院运行成本。在治安管理方面，为加强门前秩序治理，新建高标准警卫室1间，新增门卫3名，新装视频探头4个，配齐了警装、橡胶棍、强光手电等装备，采取全员上岗、专人专岗、定时轮换等办法，有效改善了院前秩序，保障了上午院内不堵车。按要求配备了电警棍1根，坚持取送大额款项保安随行押送，确保医院财产安全。院领导带队，对急诊、药库、收费处及各病区进行夜间安全巡查，努力营造安全稳定的就医环境。此外，协助公安机关破获盗窃案件6起，清理醉酒、滋事、斗殴和流浪人员20余人次，从而有效地保障了医院安全。
    六、进一步提高了医疗质量
    上半年，继续从基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量入手，全面加强质量管理，有效促进了医疗质量的提高。在基础医疗质量方面，以“三基三严”训练为切入点，以全市比赛取得名次为目标，规范科室“三基三严”学习计划，每月督导学习落实情况，医务科、质控办组织全院人员理论考试、技术比赛和病历比赛各1次，护理部开展护理沟通技巧、护理安全管理、专科护理知识等讲座17次，培训护士1102人次，对新上岗护士岗前培训及考核84人次，护理技能考核204人次，合格率100%。在环节医疗质量方面，采取“自查、抽查、普查”相结合的方法，科室质控人员按医疗质量标准逐条自查自评，发现问题后在科主任的领导下及时整改到位；医务科、质控办不定期深入科室抽查运行病历质量、交接班记录、病例讨论等，通过边检查边整改的方法提高环节质量水平；分管院长带领院质控小组定期对各科室进行全面的质量检查，发现问题及时督促整改到位。在终末医疗质量方面，以医疗缺陷整改和终末病历书写质量为重点，质控办定期组织院质控小组对终末病历进行把关，防患于未然，每月通过《质量管理通讯》通报各科室的医疗缺陷和整改意见，上半年通报医疗文件书写及环节质量问题30余条，奖励13人次，处罚56人次，处罚金额近万元，医疗质量得到了明显提高。
    临床路径管理是公立医院改革的核心内容，是一种新型医疗质量管理办法。根据卫生部《临床路径管理指导原则》要求，确立5种疾病开通临床路径管理，明确了进入和退出临床路径的条件。工作中，将临床路径管理纳入目标考核范围，定期深入临床一线督导检查落实情况。我们虽然做了一些工作，但实施过程和实际效果并未达到我们的要求，今后还要继续努力。
    七、扩大了医院服务功能
    在设备购进方面，投资420余万元先后购进呼吸睡眠监测、肺功能仪、东芝彩超、电子结肠镜、腹腔镜摄像系统等大中型医疗设备97台件，其中1-10万元设备40台，10万元以上设备7台，为完善医院服务功能、加快专科建设进程奠定了坚实基础。在新技术项目开展方面，上半年，我院共开展新技术项目17项。其中，呼吸内科开展电子支气管镜检查10例，肺功能检测21例，呼吸睡眠监测4例；心内科开展冠脉介入术50例，永久性起搏器置入术1例；外一科完成心脏外伤手术2例；外二科完成经皮肾镜输尿管镜超声气压弹道碎石19例，腹腔镜肾囊肿手术1例；妇产一科完成腹腔镜协助阴式子宫全切术3例，阴式卵巢肿瘤剥除术2例，阴式子宫次全切除术3例；妇产二科完成腔镜与阴切联合子宫切除术2例；重症医学科开展肠道外营养5例，中心静脉压监测3例；理疗科开展全息穴及奇穴应用2000例；手麻科完成术中中心静脉压监测6例；检验科开展胱抑素C检测6159例。树立了医院品牌，提升了可持续发展能力。在功能科室扩大方面，ICU病区正式投入启用，上半年共收治病人168人次，收入达253.8万元，获患者家属锦旗3面，无医疗差错及事故纠纷发生，年初各项目标按进度推进良好；内二科分为心内科和呼吸内科，半年来，两科均得到了长足发展：心内科门诊患者3738人次，比目标增长77.2%，出院患者804人次，比目标增长26.4%，收入达565.5万元，比目标增长11.4%；呼吸内科门诊患者3322人次，比目标增长57.5%，出院患者603人次，比目标增长7.3%，收入428.2万元，比目标增长3.8%。妇产科分为妇产一科和妇产二科，两科的门诊人次、出院人次、手术例数和业务收入等指标也均超额完成。这些数字说明，实行专科化建设是大势所趋、民心所向。此外，病理科也从功能科析出独立，超声科迁址，由原来的分散布局变为集中发展，从而不但优化了诊疗流程，方便了病人就诊，而且为专科建设预留了发展空间。
    八、全力做好突发公共卫生事件防治工作
    在完善突发事件应急预案的基础上，针对手足口病等突发传染病的实际情况，我院重新调整了领导小组和救治专家组，制定下发《人民医院手足口病救治方案》，组织2轮“手足口病知识培训”，备齐防护物资和急救药品，在门诊大厅入口处设立预检分诊，健全手足口病路径指引标识，加强手足口病防治宣传，认真做好隔离消毒和传染病报告工作。在防治工作中，坚持及时给予救治、早期识别重症、按程序会诊、降低病死率原则，全面做好诊疗救治工作。截止到6月底，门诊确诊手足口病1380例，住院治疗604例，居家治疗776例，未出现1例死亡病例，用实际行动向全县人民交上一份满意的答卷。
    九、加强了急诊和120急救管理工作
    从抓好急救人员思想素质入手，强化急诊急救服务意识，制订日常技术训练计划，定期进行书面考试。同时，中午和夜间120出诊由急诊科统一管理，实行“两套人马双值班”制度，将科内人员分为内科和外科两个组，轮流加强午间和夜间值班，努力规范出诊、接诊、抢救、检查、手术、会诊等环节管理，从而有效解决了院前急救和院内急诊相互脱节的问题，使急诊急救工作更加协调，进而确保了绿色生命通道畅通。1-6月份，急诊接诊患者9082人次，比去年同期增长41.2%；120急救接诊患者1422人次，比去年同期增长10.3%；急诊收住院患者3295人次，比去年同期增长8.2%；急诊留观患者296人次，比去年同期增长41%；业务收入同比增长20%。
    十、深入开展“创先争优”活动
    为深入开展创先争优及领导干部联村活动，充分发挥党组织的战斗堡垒和党员的先锋模范带头作用，我院共产党员义诊工作队于5月21日来到金厂峪镇黑石峪村，为该村近200人进行了健康查体，发放手足口病、高血压、糖尿病等防治知识宣传单200余份，免费为群众发放药品价值1700余元，折合各项诊查及药品费用共计3200元。院班子成员走访慰问五户贫困家庭，自掏腰包送去慰问金和慰问品约计2500元。1-6月份，我院共组织各类义诊5次，为近千名群众送去了健康和服务。同时，将卫生支农与创先争优工作相结合，除定期开展巡回医疗服务、组织病例讨论、组织专题讲座、免费技术培训和选派青年医生到基层技术指导外，还赠送滦阳镇卫生院和太平寨镇中心卫生院心电监护仪和全自动血凝仪各1台，受到了当地政府和群众的热烈欢迎。此外，充分发挥糖尿病和高血压协会作用，利用庙会和集市张贴标语、悬挂灯笼，认真开展健康咨询和义诊服务，利用县电视台“健康访谈” 栏目，向全县人民宣传糖尿病和高血压等疾病发病机理和注意事项，从而提高了广大人民群众的医疗保健意识。
    十一、经营管理取得新突破，医院总体目标推进良好
    充分发挥和利用现有的人才、设备、技术等有形资产，强化经营管理，使之产生最大效益，确保年初目标有序推进。一是找准医疗服务定位。真正把患者需求放在首位，先后开展了“优质护理服务示范工程”、“百日服务奉献”和“三好一满意”等优质服务活动，用优质的服务赢得患者的信任和满意。半年来，共收到患者及家属赠送的锦旗24面，服务对象综合满意度达96%以上。二是发挥现有医疗资源效益并强化成本控制。充分开发和利用现有医疗资源，增加收入的同时，减少人情诊治，控制耗材、试剂及日常办公品的支出比例，将百元耗材纳入科室目标管理，降低了医疗服务成本，进而增加了医院的资产收益率。三是发挥绩效考核调动作用。与目标管理和目标考评科学对接，严格按《目标管理体系与考评方案》要求，落实奖惩，从而真正发挥绩效考核的效能，医院经营管理能力不断增强。
    半年来，紧紧依靠广大干部职工通力协作，奋力攻坚，医院总体目标推进良好。在社会效益目标方面，完成计划免疫接种8687人次，计划免疫接种率≥95%；24小时提供急诊急救服务，完成学生、老干部、机关干部和省市劳模等体检5453人次，建立健康档案2000个；配合县委、县政府重大活动医疗保健30余次；组织博爱一日捐等各类捐款近4万元。在质量与安全管理目标方面，认真做好住院重点疾病、重点手术、质量安全指标、单病种质控、重症医学质控、院感质控及合理用药监测等工作，县级综合医院临床医技技术指标完成率≥90%，临床路径、优质护理服务、继续医学教育、科研教学等工作有序推进。在经营管理目标方面，1-6月份完成门诊量12.24万人次，比目标增长12.9%，去年同比增长12%；出院量为1.4万人次，比目标增长6.4%，去年同比增长11%；住院病人手术2935例，比目标增长20.2%，去年同比增长26.1%；住院危重病人抢救619人次，抢救成功率93.9 %，百元业务支出和百元收入耗材均在目标控制范围。业务总收入同比增长18.4%，实现了两个效益双丰收。
    十二、正确认识存在不足，明确下一步工作新方向
    回顾半年来的工作，我们感到还存在着以下不足：一是院科两级管理仍需进一步加强。目前我们在管理方面虽取得了一些成绩，但仍存在管理粗放、内涵缺失等实际问题，下半年乃至今后一段时期，我院将在精细化管理和内涵建设上下功夫。二是医疗质量仍需进一步加强。虽然年初目标明确提出：以医疗质量与安全为重点，但实际工作中，我们仍有些科室和同志安全意识淡薄，因此我们要进一步打造以安全为目标的质量管理体系。三是人员素质仍需进一步提高。不可否认，通过大家的共同努力，医院的美誉度有所提高。但是个别科室患者投诉仍然存在，少数同志社会反响依然不好，服务态度不好仍然是患者和社会诟病的焦点，今后我们将继续加大教育培训和惩罚处理力度，努力提升技术水平，改善服务态度。四是经营管理仍需进一步加强。面对当前的医改形势，进一步加强医院经营管理，促进医院健康发展。
    为谋求更大发展，推动我院整体工作再上新台阶，我院今后的发展方向：实施医院发展一二三战略，即：明确一个基本定位：迁西县医疗保健中心；抓住两条工作主线：专科化建设、经营管理；占领三大主体市场：一是综合诊治和健康管理市场。二是医疗保障市场﹙新农合、城镇职工医保、商业医保﹚。三是专科专病市场，重点是二级科室建设。 
    我们相信，在县委、政府的正确领导下，我院全体干部职工一定会齐心协力、精诚团结、真抓实干，为群众健康保驾护航，在“和谐迁西、魅力山城”建设中作出更大的贡献。