恶性肿瘤的介入治疗
肿瘤的介入治疗是目前治疗恶性肿瘤的一种有效方法,尤其在肝癌、肺癌的治疗上已广泛应用,其优点是创伤小、疗效肯定、副作用小等,因此此项目作为内三科的重点学科进行发展具有广泛的应用前景。
——肝癌的介入治疗
【适应证】
(1)肿块大不能手术切除者,先介入治疗,待肿块缩小后行Ⅱ期切除。
(2)肝癌伴肝硬化不宜手术者。
(3)由于部位特殊,病灶和大血管相邻不宜手术者。
(4)手术切除后巩固疗效预防性灌注化疗。
(5)肿瘤占据率<70%。
(6)外科手术失败或切除术后复发。
【禁忌症】
肝、肾功能严重损害,大量腹水,严重黄疸或恶病质者;ALT>120U/L,TBIL>50μmol/L,凝血功能障碍为相对禁忌症。
——肺癌的介入治疗
【适应证】
(1)控制局部病灶的生长,力求使其缩小或减少远处转移的概率或推迟远处转移的时间。同时局部病灶的缩小,可减轻肺不张的程度,有利于阻塞性肺炎的治疗,达到提高生存质量,延长生存期的目的。
(2)对于无手术指征患者,通过介入治疗缩小治疗体积,控制或消灭局部淋巴结内的转移灶,可使患者获得手术机会,具有手术指征的患者也可减少术中转移的概率。
(3)同放疗结合。术前行介入治疗,使肿瘤缩小,减少照射范围,在放疗期间行介入治疗可增加肿瘤细胞的放射敏感性,消灭照射野外围的亚临床病灶。
(4)对失去手术机会,放射治疗不敏感的肺癌,行姑息性介入治疗可较好地控制局部病灶,缓解临床症状。
(5)对于多次全身化疗或放疗,白细胞或血小板下降明显,以无法继续进行全身化疗或放疗者,患者有一定程度恢复后,可减少用药量,进行介入治疗。
(6)各种肺转移癌,介入治疗可在一定程度上控制其生长、缩小病灶。
(7)无论原发或转移性肺癌,在非外科治疗中出现咯血者,可同时行支气管动脉栓塞,控制咯血。
【禁忌症】
(1)营养状态极差,有明显恶病质者。
(2)既往治疗造成明显骨髓抑制者。
(3)严重心、肺、肝、肾功能障碍及凝血机制异常者。
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