近日，泌尿外科收治了一名左侧输尿管上段结石患者，患者入院前已发现左侧输尿管结石2个月余，结石直径近1.5cm，且未采取积极治疗，按惯例，应行输尿管镜碎石治疗，但完善检查后发现患者病情并非想象的那样简单，泌尿系CT显示左侧输尿管结石伴有左肾重度积水，梗阻段输尿管及左肾皮质及其薄弱（如下图）。
在赵卫军主任及彭永光副院长的主持下，科室对此病例展开了激烈的讨论。这种情况如妄行输尿管碎石治疗，首先极有可能出现输尿管上段或左肾破裂，导致严重后果，其次，因梗阻段扩张，碎石过程中结石必定上移进入肾内，使其结石清除率显著降低而达不到预期效果。传统输尿管切开取石虽可以完整取出结石，但对患者创伤较大，术后并发症多，治疗周期长。权衡利弊，科室最终决定行腹腔镜下输尿管切开取石术，这样既能保证结石清除率，又实现了微创的目的。
在彭永光副院长带领下，外二科团队圆满完成了我院首例腹腔镜下输尿管切开取石术，患者病情治愈满意而归。
术中情况:
腹腔镜下游离输尿管
切开输尿管取出结石
植入支架管预防输尿管狭窄及输尿管漏
腔镜下完美缝合输尿管
传统手术切口与微创手术切口对比图
微创技术是外科技术发展的主流趋势，就该手术而言，在腹腔镜下进行切开取石术，具有对病人损伤小、恢复快，创伤小、术中出血少、切口疼痛轻微、不影响美观、住院时间短等优点，相对于以前传统的经腹输尿管切开取石相比，此路径直接，不干扰腹腔，避免了对腹腔脏器的影响，更有利于术后的恢复。该手术的成功开展，标志着我院在泌尿外科领域的诊疗技术水平跨上了一个新的台阶。
（供稿：外二科 编辑：张悦 监审：吴广帅） |
