1概述
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。
2诊断标准
(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。
(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
(4)症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。
a．支气管激发试验或运动试验阳性；
b．支气管扩张试验阳性『一秒钟用加呼气容积（FEVl）增加15％以上，且FEVl增加绝对值＞200ml』
c．最大呼气流速（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％。
(5)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
3临床分型：
(1)外源性哮喘：包括变应性哮喘（亦称过敏性哮喘）、职业性哮喘、药物性哮喘和食入性哮喘，近年来也把运动性哮喘归于外源性。外源性哮喘中绝大多数患者有特应性素质或有家庭过敏史，常常伴有过敏性鼻炎、湿疹和荨麻疹等过敏性疾病，儿童及青少年多见，病人气道呈高反应性。
(2)内源性哮喘：包括感染性哮喘、月经性哮喘等。内源性哮喘多在40岁以后发病，常年性发作，与季节关系不大。与外源性哮喘一样，也存在气道高反应性。
(3)混合性哮喘：介于外源性与内源性之间，可同时存在或先后发生。
4分期：
a.急性发作期：气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物等所致。
b.慢性持续期：无急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷）。
c.缓解期：经过治疗或未经治疗，症状、体征消失，肺功能恢复到发作前水平，并维持4周以上。
5、疗效判断标准：
临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解。FEV1(或PEF)增加量>35％，或治疗后FEV1(PEF)≥80％预计值。PEF昼夜波动率<20%。
显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1(或PEF)增加量范围 25％～35％，或治疗后FEV1（PEF）达到预计值的60％～79％，PEF昼夜波动率<20％，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。
好转：哮喘症状有所减轻，FEV1(PEF)增加量15％～24％，仍需用糖皮质激素和（或）支气管扩张剂。
无效：临床症状和EFV1(或PEF)测定值无改善或反而加重。 |
