冠心病是冠状动脉性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
一．冠心病临床分型
1. 心绞痛型：表现为胸骨后压榨感,闷胀感,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部, 休息和含化硝酸甘油缓解。
2. 心肌梗塞型：疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。
3. 无症状性心肌缺血型：有广泛的冠状动脉阻塞,心肌缺血却没有心绞痛发作。
4. 心力衰竭和心律失常型：部分患者出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常。
5. 猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。
二．引起冠心病发病的危险因素
1. 年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.
2. 高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。
3. 高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。
4. 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。
5. 糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因。
6. 肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。
7. 久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
8. 尚有遗传,饮酒,环境因素等。
三．冠心病如何预防？
1. 不吸烟;
2. 保持血压正常稳定, 理想血压是120/80mmHg.
3. 维持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定期检查,低脂饮食,运动,和服用降脂药。
4. 避免精神紧张。
5.规律地锻炼有助于保持体重,减少高血脂和高血压,冠心病的发生。
6. 维持血糖正常,防治糖尿病。
7. 对已有冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）的病人，建议服阿司匹林等防止冠心病的发生。
四．冠心病如何治疗?
(一).一旦急性发作胸痛,应立即停止体力活动,立即舌下含化硝酸甘油1片,如未缓解,隔5分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所。
(二).坚持中长期治疗
1. 戒烟：是防止病变进展最有效的方法之一,而且是最便宜的。
2. 调脂治疗：包括饮食,生活方式的调节和药物治疗,如他汀类。
3. 降压：生活方式调节；血压>140/90mmHg者应在医生指导下服用降压药。
4. 降低血糖：应严格控制血糖至正常范围，空腹血糖<7mmol/l，餐后两小时或随机血糖<11mmol/l。
5. 抗血小板：只要没有禁忌症都应该长期服用阿斯匹林。对阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。
6. ß-受体阻滞剂：可缓解心绞痛发作,降低血压。常用药物有倍他乐克等。
7. 血管紧张素转换酶抑制剂：所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌要长期使用。
8. 血运重建治疗：包括冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉介入治疗术(PCI), PCI能明显改善症状,由于操作比CABG方便,对病人损伤小,手术死亡率低,效果明显,应用越来越广泛。
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