糖尿病是临床常见多发的内分泌代谢性疾病，是一组以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群。
一、糖尿病病因
糖尿病病因较为复杂，致病因素多种多样，病因呈极度异质性，总体可归纳为遗传与环境两大因素。不同病因导致胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷和/或周围组织胰岛素作用缺陷的程度不同，所表现的糖尿病特征也不同，因此糖尿病的临床表现呈现多样性。
二、糖尿病临床表现
糖尿病临床表现主要为糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢紊乱。当血糖明显升高时，可出现多尿、多饮、多食、消瘦、乏力等典型的“三多一少”症状。但调研资料发现，占糖尿病90%以上的2型糖尿病中，约50%患者可无明显症状，而是在体检中发现血糖升高。
三、糖尿病的诊断
血糖是诊断糖尿病的金标准。诊断糖尿病可通过3个途径：空腹血糖、随机血糖、口服葡萄糖耐量试验中服糖后2小时血糖，若没有糖尿病症状，任何途径所测得的血糖数值都必须在次日重复以确定无误。
1、糖尿病的诊断依据：
①有典型糖尿病症状，且餐后任意时间血糖水平≥11.1mmol/L 。
②空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L 。
③75g口服葡萄糖耐量试验2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L 。
2、空腹血糖受损诊断依据：
空腹血糖（FPG）水平在5.6～6.9mmol/L之间。
3、糖耐量受损诊断依据：
75g口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平在7.8～11.1mmol/L之间。
空腹血糖受损和糖耐量受损是糖尿病的前期状态，可发展为糖尿病。
四、糖尿病的并发症
1、急性并发症：糖尿病患者未及时发现或治疗不当，可发生危及生命的急性并发症，糖尿病酮症酸中毒（1型易发生），糖尿病非酮症高渗性昏迷（2型易发生），各种急性感染（血糖控制不佳时易发生），低血糖反应（药物应用不当）以及乳酸酸中毒（2型糖尿病患者过量应用双胍类药物）。
2、慢性并发症：糖尿病患者长期血糖控制不佳，日积月累引起全身血管、神经病变。心脑血管病变为其第一并发症，其次有糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病胃肠疾病以及糖尿病皮肤病变、精神抑郁、性功能减退等。糖尿病是冠心病的“等危症”。
五、糖尿病并发症的防治
预防糖尿病并发症需要“五大法宝”：
①糖尿病教育：学习糖尿病相关知识，认识糖尿病才能战胜糖尿病。同时还要调整心态，接受、正视自己的病情。
② 饮食控制：患者在控制能量摄入的同时，尤其要有合理的饮食结构。其中碳水化合物占50～60%，蛋白质占30%左右，脂肪占15～20%，此外每餐中应保证有半斤左右蔬菜。严禁吸烟，限制饮酒。
③合理的运动：糖尿病患者应该在医生指导下进行运动，以不疲劳为度。根据病情选择散步、健身操、太极拳、游泳、交谊舞等。尤其太极拳和散步最适合糖尿病患者。散步时间每天半小时到45分钟。有心脑血管病的患者，要适度、适量。
④有效地药物治疗：不同的患者有不同特点，临床用药也各不相同，因此糖尿病患者必须在医生指导下合理用药，才能实现血糖达标。除血糖达标外，还应使血压、血脂、体重全面控制达标，综合治疗。
⑤定期监测：糖尿病患者应做到定期监测血糖、血脂、血压、体重等，每3个月还应进行眼底、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白以及心电图等检查。
总之糖尿病患者要有科学健康的生活方式和正规综合性个体化的治疗方案，才能有效预防并发症，提高生活质量，达到健康长寿的目标。 |
