血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不清楚 一般认为与下列因素有关：
(一)吸烟 综合国内外资料血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60～95% 临床观察发现戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解再度吸烟又可使病情恶化Erb等在鼠的动物实验中发现烟草浸出液能引起血管病变Harkavy等用烟草浸出液作皮内试验发现血栓闭塞性脉管炎患者阳性率达78～87%而正常人仅为16～46%但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎毕竟还是少数部分血栓闭塞性脉管炎患者亦无吸烟史
因此吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素但不是唯一的病因
(二)寒冷 潮湿外伤 我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高流行病学调查发现80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史可能这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤并导致血管炎症和血栓闭塞
(三)感染营养不良 临床观察发现许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史Thompson发现血栓闭塞性脉管炎患者的皮肤毛菌素试验阳性率为80%而对照组仅20%Craven认为人体对霉菌的免疫反应诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关
许多国家的学者发现血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见Hill等分析了印尼的血栓闭塞性脉管炎后发现大多数患者的饮食中缺乏蛋白质尤其是必需氨基酸还有人在作大白鼠试验时发现饮食中缺乏VitB1和VitC可诱发大白鼠的血管炎因此蛋白质维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关
(四)激素紊乱 血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80～90%)而且都在青壮年时期发病有人认为前列腺功能紊乱或前列腺液丢失过多可使体内具有扩张血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素减少并有可能使周围血管舒缩功能紊乱血栓形成从而导致本病
(五)遗传 血栓闭塞性脉管炎患者中1～5%有家族史不少学者发现人类白细胞抗原(HLA)的某些特殊位点与血栓闭塞性脉管炎的发病有关日本学者发现血栓闭塞性脉管炎的HLA-J-1-1阳性率为46%而正常人仅18%另有报道血栓闭塞性脉管炎患者的HLA-BW54HLA-BW52和HLA-A阳性率增高其中HLA-J和HLA-BW54均受遗传因子支配
(六)血管神经调节障碍 植物神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能紊乱可使血管容易处于痉挛状态长期血管痉挛可使管壁受损肥厚容易形成血栓导致血管闭塞
(七)自身免疫功能紊乱 近10余年自身免疫因素在血栓闭塞性脉管炎发病中所起的作用日益受到重视Gulati等发现血栓闭塞性脉管炎患者血清中ⅠgGIgA和ⅠgM明显增加而补体CH50和C3则减少并在患者的血清和病变的血管中发现抗动脉抗体和对动脉有强烈亲合力的免疫复合物Smoler等在20例血栓闭塞性脉管炎中发现7例存在胶原抗体而对照组无1例存在胶原抗体Bollinger等和Berlit等则分别在血栓闭塞性脉管炎中发现弹性蛋白抗体Gulati等认为吸烟等因素可改变血管抗原性产生自身抗动脉抗体由此形成的免疫复合物沉积于患者的血管导致血管炎症反应和血栓形成 |
