一 病因分类
1．肾脏及尿路疾病
（1）炎症：急慢性肾小球肾炎急慢性肾盂肾炎急性膀胱炎尿道炎泌尿系统结核泌尿系统霉菌感染等
（2））结石：肾孟输尿管膀胱尿道任何部位结石 当结石移动时划破尿路新膜即容易引起血尿亦容易继发感染大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害
（3）肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起一血尿发生
（4）外伤：是指暴力伤及泌尿系统
（5）药物刺激：如磺胺酚汞铅砷中毒大量输注甘露醇甘油等
（6）先天畸形：多囊肾先天性肾小球基底膜超薄肾炎胡桃夹现象该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象右肾静脉径直注入下腔静脉而左肾静脉须穿经腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注人下腔静脉正常时此角45°~60°若先天性此角过小或被肠系膜脂肪肿大淋巴结腹膜充填均可引起胡桃夹现象诊断主要靠 CTB超肾静脉造影检查治疗须手术矫正
2．全身性疾病
（1）出血性疾病：血小板减少性紫癫过敏性紫癫血友病白血病恶性组织细胞病再生障碍性贫血等
（2）结缔组织病：系统性红斑狼疮皮肌炎结节性多动脉炎硬皮病等
（3）感染性疾患：钩端螺旋体病流行性出血热丝虫病感染性细菌性心内膜炎猩红热等
（4）心血管病病：充血性心力衰竭肾栓塞肾静脉血栓形成
（5）内分泌代谢疾病：痛风肾糖尿病肾病甲状旁腺功能亢进症
3．映邻近器官疾病 子宫阴道或直肠的肿瘤侵及尿路
二机 理
血尿总是严重的症状无论是肉眼血尿还是镜下血尿均为病态镜下血尿的判定标准目前各家尚不统一多数学者认为取 10ml新鲜尿液离心沉淀（1800min/L5min）每高倍视野超过3个红细胞或非离心尿连续看10个视野平均每高倍视野1个红细胞或每1小时尿中红细胞计数超过50万均展示尿中红细胞异常增加称为镜下血尿一个健康人尿中不轻易出现红细胞作为临床医师这种概念应当牢记当尿中含1ML血液时即可见到肉眼血尿；通常用三杯试验区分出血部位将患者同一时间排出的尿液分前中后三杯若血尿仅在第一杯出现说明血来自尿道；若血仅在最后出现表示血来自膀胱称终末血尿；假如三杯均匀血尿称全程血尿表示血来自肾脏来自肾脏的血尿一般不出现血凝块不同于来自膀胱的肉眼血尿尿的三杯试验对出血部位的判断有参考价值但是若出血量很大或出血量较少时有时判断不可靠应引起临床医师注意肉眼血尿见于结石肿瘤出血热多囊肾血友病肾外伤等
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