急性中毒根据时间大量有机磷接触史 临床表现结合全血胆碱酯酶活性降低 职业性中毒参考作业环境与皮肤污染检测尿代谢产物测定食品污染所致中毒参考剩余食品或洗胃液检测及人群流行病学进行综合分析排除其他疾病后方可诊断
1 观察对象 有轻度毒蕈碱样烟碱样症状或中枢神经系统症状而全血胆碱酯酶活性不低于70%者；或无明显中毒临床表现而全血胆碱酯酶活性在前705以下者
2急性轻度中毒 短时间内接触较大量的有机磷农药后在24小时内出现头晕头痛恶心呕吐多汗胸闷视力模糊无力等症状瞳孔可能缩小全血胆碱酯酶活性一般在50%～70%
3急性中度中毒 除较重的上述症状外还有肌束震颤瞳孔缩小轻度呼吸困难流涎腹痛腹泻步态蹒跚意识清楚或模糊全血胆碱酯酶活性一般在30%～50%
4急性重度中毒 除上述症状外并出现下列情况之一者可诊断为重度中毒：（1）肺水肿；（2）昏迷；（3）呼吸麻痹；（4）脑水肿全血胆碱酯酶活性一般在30%以下
5迟发性神经病 在急性重度中毒症状消失后2～3周有的病例可出现感觉运动型周围神经病神经-肌电图检查显示神经原性损害
表3-1 其他农药
临床表现：
1急性中毒 临床表现可分三类：
（1）毒蕈碱样症状：早期即可出现主要表现食欲减退恶心呕吐腹痛腹泻流涎多汗视力模糊瞳孔缩小呼吸道分泌增多严重时出现肺水肿
（2）烟碱样症状：病情加重时出现全身紧束感言语不清胸部上肢面颈部以至全身肌束震颤胸部压迫感心跳频数血压升高严重时呼吸麻痹
（3）中枢神经症状：头昏头痛乏力烦躁不安共济失调重症病例出现昏迷抽搐往往因呼吸中枢或呼吸肌麻痹而危及生命
（4）迟发性神经病：一般在急性中毒症状缓解后8天～14天出现感觉障碍继而发生下肢无力直至下肢远端弛缓性瘫痪严重者可累及上肢多为双侧
2慢性中毒 多见于农药厂工人突出的表现是神经衰弱症候群与胆碱酯酶活性降低有的有机磷农药可引起支气管哮喘过敏性皮炎及接触性皮炎 |
