1 清除毒物
皮肤污染 脱去衣服 除敌百虫外 立即用5%碳酸氢钠溶液或肥皂水 或温清水 清水洗消 包括头发 指甲;眼污染用2%碳酸氢钠溶液或温清水或清水彻底冲洗
口服中毒要彻底洗胃 操作时应注意:(1)入胃管前先抽胃内容物;(2)注入洗胃液每次不大于500ml;(3)第一次洗胃液中可加5mg去甲肾上腺素 以减少有机磷的吸收;(4)彻底反复洗胃 至灌洗出液体清而无味为止 一般需1万ml以上 洗胃液应吸出充分 防止吸收 以免诱发或加重肺水肿 脑水肿;(5)中毒12小时以上 症状未好转者 仍可洗胃;昏迷患者也应洗胃
2 解毒治疗
(1)拮抗剂阿托品 拮抗和消除毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状;兴奋呼吸中枢 是解毒治疗的必用药 但阿托品无拮抗烟碱样作用及胆碱酯酶的复能作用 中度 重度中毒时 一般应与复能剂合用 有机磷中毒患者对阿托品的耐受性显著提高 阿托品用药必须采取早期 足量 重复给药 直到毒蕈碱样症状明显好转和“阿托品化”即瞳孔较正常略大 轻度烦躁 颜面潮红 皮肤干燥无汗 腺体分泌减少 肺部湿性罗音显著减少或消失 心率增快 意识障碍减轻或昏迷患者开始苏醒 再考虑用维持量或停药观察 阿托品与复能剂合用时 阿托品用量应酌减 注意避免过量使用引起阿托品中毒
(2)复制剂 常用的有解磷定与氯磷定 对有机磷与胆碱结合不稳固的 如对硫磷 内吸磷等 及时给药效果好;对乐果 敌百虫 敌敌畏 马拉硫磷复能效果差 过量使用复能剂可发生复能剂中毒 出现与有机磷中毒类似的症状
此外 对急性中毒患者临床表现消失后仍应继续观察2~3天;乐果 马拉硫磷 久效磷中毒者 应延长治疗观察时间;重度中毒患者避免过早活动 防止病情突变 |